SCUOLA NAZIONALE
DI ASTROFISICA


Modulo di Iscrizione


Compilare tutti i campi.

Nome: Cognome:

Istituto:

Telefono:

e-mail:



Camera:
Singola
Doppia; Persona con cui condividere la camera:

Richiesta sostegno finanziario
Motivo:

Status:
PostDoc
Dottorando
Borsista
Studente
Altro (specificare):

Campo di ricerca:


Presentazione seminario:
No Titolo:


Interesse per l'utilizzo del servizio pullman della scuola:
Dalla stazione di Forlì a Bertinoro per chi arriva dopo le ore 19.10 di domenica 16 maggio:
No

Da Bertinoro a Bologna venerdì pomeriggio:
No

Eventuali altre richieste/esigenze: